心脏像一台昼夜不停的水泵，每一次跳动，都要把血液送到全身。可它自己也需要“吃饭”和“呼吸”，给它送氧送养分的通道，就是冠状动脉。血管通畅时，心脏干活有底气；一旦通道变窄、血流变慢，心肌得到的氧气跟不上消耗，心肌缺血就容易露出苗头。
心肌缺血的核心，不是简单的“心脏不舒服”，而是供需之间失了衡。安静坐着时，心脏耗氧少，血流勉强还能应付；一走快了、爬楼了、提重物了，心跳加快，心肌需要更多氧气，狭窄的血管却送不过来，胸闷、心慌、气短就可能冒出来。这也是为什么有些人平时好像没事，一活动反而觉得胸口发紧。
这种不适常常不一定表现为剧烈疼痛。有人觉得胸口像压着东西，闷闷的、堵堵的；有人是心跳发慌，像节奏突然乱了；有人走一段路就喘，停下来歇一会儿又缓过来。也有人会出现肩背、左臂、下颌不适，或者伴随出汗、乏力、恶心。信号不一定整齐出现，却常围绕一个特点：活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐后更明显，休息后有所减轻。
心肌缺血多和冠状动脉供血打折有关。血脂长期偏高时，脂质容易在血管内壁慢慢堆积，形成斑块，血管腔就像被水垢占了空间；血压长期偏高，会让血管承受更大压力，内壁更容易受损；血糖控制不稳，也会影响血管弹性。再加上吸烟、久坐、熬夜、肥胖、长期精神紧绷，都会让心脏和血管的负担一点点加重。
需要留意的是，心肌缺血有时并不“吵”。部分人没有典型胸痛，只是觉得最近耐力下降，以前上楼不费劲，现在走几步就气短；以前干活能坚持很久，现在容易心慌、胸口发堵。尤其是中老年人、血糖异常人群，疼痛感觉可能不敏感，信号更容易被当成累了、老了、睡不好。
胸闷心慌若总在活动后出现，就不宜反复用“歇一歇就好”来解释。偶尔一次可能和劳累、紧张、睡眠差有关，但若反复出现，或持续时间变长，或休息后缓解不明显，就需要把心脏供血问题纳入考虑。特别是胸口压榨感明显，伴有冷汗、明显气短、脸色变差，或不适向肩背、手臂放散时，更要尽快进行评估。
日常判断时，可以看三个线索：第一，不适是不是和活动强度有关；第二，休息后是不是能缓解；第三，近期是否越来越容易发作。如果原来爬三层楼才胸闷，现在走平路也不舒服，说明心脏耐受度可能在下降。身体给出的提醒，往往不是突然喊出来，而是一次比一次更清楚。
保护心肌供血，重点在于减少血管继续受损，也让心脏别长期超负荷。饮食上少些油炸、肥腻、过甜食物，主食别长期过量，蔬菜、优质蛋白和粗杂粮可以适当增加。运动不是越猛越好，规律、温和、循序渐进更适合血管和心脏；已经出现活动后胸闷的人，不宜突然剧烈运动。睡眠、情绪和体重管理也不能忽视，因为心跳、血压、血管收缩都受这些因素影响。
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